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媽媽入院已經超過一個月，進食量日益減少，考慮會持續反嘔，所以沒有插入鼻胃管，除了點滴補充營養，盡量緩慢、分次的餵食高蛋白奶。

止痛的部份用過止痛針，腸型口服藥(希樂保)，吩坦尼貼片，都各有效果與副作用。

對我母親而言，口服藥效果可以，但是最近他已經幾乎不進食，所以棄口服改注射止痛針。

止痛貼片也已經使用，副作用不小；前一陣子非常安詳的昏睡、心跳變弱都應該是。

可是到這樣的末期，其實很安詳的昏睡我想他本人應該也可以接受。

停用貼片後，母親清醒過來，頭腦十分清晰，可是記憶的部份很少，幾乎只剩下兒女、孫輩與去世的父親，連照顧他七年的看護也都不太記得名字。

這幾日，他開始向我們道別，說我們快要分開了，每天見面時第一句話竟然是byebye。常常緊握身旁人的手，情緒時而亢奮，大部分時間很安詳。

今天跳舞班的柯老師和同學在教室替我慶生，我很感動，許下願望，祈求母親一路好走。

貼片型止痛藥「吩坦尼貼片」

癌末、慢性疼痛病人常使用的貼片型止痛藥「吩坦尼貼片」，使用得更當心！

行政院衛生署管制藥品管理局今天呼籲，這種貼片止痛效果雖是嗎啡的近百倍，

但副作用亦遠高於嗎啡，一旦過量使用容易致死，國外就有過貼太多致死案例。

「吩坦尼貼片」是經由皮膚吸收的一種緩釋型止痛藥，主要成分「吩坦尼」，

止痛效果約為嗎啡的八十至一百倍，但是高度呼吸抑制的副作用也遠高過嗎啡。

管管局工廠廠長秦福壽表示，正因為過量使用容易致死，國外去年就有十二例致死案例，

包括有病人覺得一開始貼片的止痛效果不夠明顯，所以一次貼了很多片；

有人則是在貼上新貼片前，忘了移除舊的貼片；

還有老人家貼止痛貼片，睡覺時卻不小心黏到小孩身上，造成孩童差點致死。

值得注意的是，有病人在貼上貼片的部分，又使用加熱包熱敷或睡電毯，因而導致藥物過量致死。

秦福壽說，「吩坦尼貼片」使用雖方便，但它的作用是全身的麻醉性止痛藥，

不同於一般的酸痛貼布僅有局部性作用，因此大部分使用於長期且持續性疼痛的癌症末期病患，

不應該被用在如手術後的短期、急性疼痛。

根據衛生署統計，台灣自引進貼片後，使用量大幅成長，平均每百萬人口每日使用劑量指數，

從兩千年的八十八，上升到二零零五年的一百八十三(看來我找的資料太舊)，成長了二點零八倍，

去年(兩種劑型的止痛貼片用量約有四十二萬片，雖然國內沒有傳出致死案例，但民眾使用時仍要特別小心。

衛生署呼籲，因為熱會加速吩坦尼從貼片中釋放，所以應避免讓貼片接觸熱源，

如果病人有發燒症狀，也必須停止使用，要是出現呼吸困難、嗜睡、呼吸變慢或頭暈等症狀，可能就是已經中毒，應儘速送醫。

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腫瘤07  93.09 制定  99.04(2) 修訂   郭綜合醫院

吩坦尼(Durogesic)止痛貼片使用須知

一、關於吩坦尼止痛貼片
1、為長方形透明的皮膚貼片劑型，經皮膚吸收達止痛效果的麻醉藥品。
2、劑型: 25ug/hr(為紅字小片)及50ug/hr(為綠字大片)。
3、止痛作用通常在貼後6-12 小時發揮作用。

二、什麼情況下適合使用止痛貼片
1、經醫師評估需長期使用嗎啡類止痛劑，來緩和癌症患者長期慢性疼痛。
2、對口服嗎啡類有嚴重噁心、嘔吐或腸胃道不順暢之患者。
3、不適合口服嗎啡類藥物或口服效果不佳之患者。

三、使用止痛貼片時應注意事項
1、檢查貼片有無受損，若有受損則不可使用。
2、選擇平坦、體毛較少之皮膚，避開皺摺處，可選擇雙手上臂、前胸、
後背、大腿等皮膚平坦部位。儘量選擇不同部位之皮膚，以減少皮膚
負擔。
3、避開有外傷、放射線治療及淋巴水腫、有腹水者皮膚。
4、因貼片的止痛成份是由皮膚吸收，經血液循環達全身止痛效果，不需
要貼於疼痛部位。
5、若無法避免有體毛的部位，應用剪刀或電動刮鬍刀去除體毛，勿使用
剃刀，避免造成皮膚受損。
6、貼片部位不可直接靠近熱源，避免浸泡熱水澡，熱會使藥物釋出加快。
7、防水措施:洗澡時可用塑膠布覆蓋貼片，並以透氣膠帶固定。
8、完全緊貼才能達到有效濃度，可用透氣膠帶或透氣膠膜於貼片、四周
腫瘤加強固定。
9、使用3 天後更換貼新貼片，可立即撕下舊片。忘了按時間更換立即換
貼一片新片即可，

四、使用止痛貼片後應注意事項
1、用過的貼片對折後放入回收袋，舊片不可遺失，回診時繳回醫院藥局。
2、如果疼痛緩解，不可自行停藥，應告知醫師並在指示下減藥或停藥。
3、若有突發性疼痛，再加貼片不會立即止痛，因貼片貼上後，其止痛效
果會慢慢產生，所以對突發性疼痛不能有立即止痛效果。
4、止痛貼片為嗎啡類製劑，如正確用藥不會有上癮情形發生。
5、不可使用於正常人身上，其劑量足以使正常人發生呼吸抑制。
6、如果想睡的情形很嚴重，可能是劑量過高，需告知醫師調整劑量。
7、貼片撕下後，若黏劑仍然附著在皮膚上上可利用植物油去除。例:凡
士林或沙拉油。

五、使用止痛貼片一般常見之副作用
1、便秘
2、噁心、嘔吐
3、嗜睡
4、皮膚反應：約2%~4%的病人曾發生貼片周圍皮膚局部紅點、搔癢。一
般在換貼新片後，上述症狀約一天內可消失，若經常發生，可換貼在
較不敏感的部位，如上手臂外側。
5、呼吸抑制：如果止痛貼片使用劑量太高時，有可能發生呼吸抑制。但
不同的是，使用貼片從出現呼吸抑制症狀到有生命危險會有一段時間
(幾小時到十幾小時)，病患發生呼吸變慢或叫不醒時，可以先撕下貼片，儘速送醫。

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(06) 222-1111 轉7055．7056